令和７年度 済生会高岡病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 19 28 84 139 177 341 453 1,036 1,003 368
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の入院時年齢階級別（10歳刻み）の患者数を示したものです。
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定しています。

【解説】
　当院は日本医療機能評価機構認定病院、地域医療支援病院、富山県がん診療地域連携拠点病院、WHO・ユニセフによる「赤ちゃんにやさしい病院」、臨床研修病院の認定（指定）を受けています。また、高度急性期医療・急性期医療を提供する急性期病棟と、回復期医療を担う地域包括ケア病棟、回復期リハビリテーション病棟を有しており、治療にあたっては、チーム医療を推進するとともに、手厚い看護を実施し、安全で質の高い医療の提供に努めています。
　当院の年齢階級別退院患者数は、60歳以上の年齢層の患者さんが全体の78％を占めています。高齢になるほど入院の必要性が高くなること、高岡医療圏の人口高齢化が進んでいることが影響していると思われます。
　急性期から回復期までの医療、そして当院の訪問看護・訪問リハビリによる在宅療養まで、一貫して支える医療を提供し、医療・福祉の関係機関と連携しながら、地域包括ケアシステムの推進に貢献しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全　手術：なし　手術・処置等１：なし　手術・処置等２：なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 99 23.21 17.31 8.08 85.06
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術：なし　手術・処置等１：１あり　手術・処置等２：なし 91 2.37 3.10 0.00 72.62
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術：経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１：なし、１,２あり　手術・処置等２：なし 89 3.35 4.12 0.00 75.17
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術：なし　手術・処置等２：なし 86 21.09 16.10 10.47 84.43
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈　手術：経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２：なし 82 5.06 4.43 0.00 69.67
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　心不全、狭心症、肺炎、不整脈の患者さんが上位を占めています。
　循環器病センターにおいて、狭心症、心筋梗塞等の虚血性心疾患に対するカテーテルインターベンションはもとより、難治性不整脈の根治的治療を積極的に行っています。
　肺炎は、主に細菌やウイルスが肺に感染して炎症を起こす疾患です。適切な抗菌薬の選択により、標準的かつ効果的な治療を行っています。栄養不良や免疫機能の低下などが引き金となり重症化しやすいため、在院日数が長くなっています。また、摂食嚥下外来にて嚥下機能評価などを行い、今後のリハビリテーションのアドバイスを行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　手術：ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 42 4.52 4.56 0.00 70.48
060150xx03xxxx 虫垂炎　手術：虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 26 7.23 5.36 0.00 57.27
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　手術：乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１：なし 19 10.16 9.76 0.00 67.53
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術：結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１：なし　手術・処置等２：なし 17 25.06 14.80 0.00 77.53
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術：なし　手術・処置等１：なし　手術・処置等２：なし　定義副傷病：なし 13 16.31 9.07 15.38 68.77
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　鼠径ヘルニア、虫垂炎、乳房の悪性腫瘍、結腸の悪性腫瘍、ヘルニアの記載のない腸閉塞等の患者さんが上位を占めています。
　ヘルニアとは、臓器が本来あるべき場所から体の組織が弱い部分やすき間を通って脱出する病気の総称です。
　各学会の疾患別ガイドラインに基づいた診療に加え、同じ疾患・進行度でも、患者さんの年齢、性格、運動能力、社会生活、家族構成などに応じた治療を患者さんと共に考え選択し実践することを診療方針として、甲状腺疾患などの内分泌外科、呼吸器外科、消化器外科、一般外科など幅広く診療しています。
　また、富山県がん診療地域連携拠点病院の指定を受けており、悪性腫瘍の手術や化学療法、緩和ケアなどにも積極的に取り組んでいます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx02x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎　手術：内視鏡下椎弓切除術等　手術・処置等２：なし 151 12.97 11.26 0.00 73.15
070350xx01xxxx 椎間板変性、ヘルニア　手術：内視鏡下椎間板摘出（切除）術 後方摘出術等 132 11.26 9.50 0.00 62.30
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　手術：人工骨頭挿入術 肩、股等 66 42.83 24.75 12.12 83.20
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　手術：人工関節再置換術等 19 26.37 18.55 0.00 72.32
160760xx01xxxx 前腕の骨折　手術：骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 19 7.79 5.86 0.00 61.95
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、変形性股関節症の患者さんが上位を占めています。
　腰部脊柱管狭窄症は、様々な原因（酷使、遺伝、老化など）で背骨内部の神経や脊髄の通り道（脊柱管）が狭くなることによって腰痛や下肢の痛み、しびれなどの症状が現れる病気です。
　椎間板ヘルニアは、背骨（脊椎）と背骨の間にある「椎間板」というクッションのような構造が変形して、中の髄核が外に飛び出し、神経を圧迫する疾患です。
　変形性股関節症、変形性膝関節症は、関節の軟骨が摩耗し、痛みや可動域の制限などが生じる疾患です。
　個々の患者さんの状態に応じて、痛みなどの症状、家庭環境や心理状態等を考慮した手術計画を作成し、手術前からリハビリテーションの指導、術後の早期リハビリテーションを実施することで日常生活動作（ADL）の向上と在宅復帰の向上に努めています。

***在院日数についてのご案内***
　当院の平均在院日数が全国平均を上回っている理由は、当院の持つ「ケアミックス病院（複数の病床をもつ病院）」としての機能にあります。病気の治療（急性期）から、ご自宅へ戻るための準備（回復期・地域包括ケア）までを一体的に担っています。
　治療後すぐに退院・転院とするのではなく、患者さんやご家族が不安なく在宅生活へ移行できるよう、多職種が連携して手厚い退院支援やリハビリを行っているため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。今後も患者さんに寄り添った質の高い医療・ケアを提供してまいります。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　手術：卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 19 7.05 6.01 0.00 42.79
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術：なし　手術・処置等２：なし 15 3.93 6.18 6.67 0.00
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　手術：腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 14 4.50 5.90 0.00 47.00
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術：子宮全摘術等 13 10.54 9.32 0.00 35.08
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術：子宮頸部（腟部）切除術等 12 2.00 2.90 0.00 44.42
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　卵巣や子宮の良性腫瘍や悪性腫瘍の患者さんが上位を占めています。身体の負担軽減を考慮し、腹腔鏡により卵巣や子宮の腫瘍を切除する手術を積極的に行っています。
　「妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害」は、新生児黄疸や新生児の経過観察が主となっています。一見、婦人科の疾患とは関連がないように見えますが、当科で生まれた赤ちゃんの健康管理や治療が産婦人科の症例数として集計されるためです。新生児黄疸は、生まれたばかりの赤ちゃんの多くにみられる生理的な現象です。体に青い光をあてる光線療法という治療を行います。
　「胎児及び胎児付属物の異常」は、既往帝王切開後妊娠の患者さんが主となっています。
　小児科と連携することで平均在院日数の短縮に努めています。
　当院での分娩件数は、107件となっています。
　WHO・ユニセフによる『赤ちゃんにやさしい病院』に認定されており、カンガルーケアや母子同室制、母乳ケアなど、赤ちゃんだけでなくお母さんに対しても優しい医療を提供しています。家族の面会も行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術：なし　手術・処置等２：４あり　定義副傷病：なし 17 38.65 16.51 11.76 76.00
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫　手術：慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等　手術・処置等２：なし　定義副傷病：なし 11 15.27 12.34 0.00 80.73
010060xx99x50x 脳梗塞　手術：なし　手術・処置等２：５あり　定義副傷病：なし － － 18.14 － －
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術：なし　手術・処置等２：なし　定義副傷病：なし － － 7.84 － －
010230xx99x30x てんかん　手術：なし　手術・処置等２：３あり　定義副傷病：なし － － 12.01 － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　脳梗塞、慢性硬膜下血腫が上位を占めています。
　脳梗塞の症例は発症24時間以内に入院することが多く、脳保護療法として活性酸素除去剤を用いて、脳梗塞による被害を可能な限り軽減させます。

***在院日数についてのご案内***
　当院の平均在院日数が全国平均を上回っている理由は、当院の持つ「ケアミックス病院（複数の病床をもつ病院）」としての機能にあります。病気の治療（急性期）から、ご自宅へ戻るための準備（回復期・地域包括ケア）までを一体的に担っています。
　治療後すぐに退院・転院とするのではなく、患者さんやご家族が不安なく在宅生活へ移行できるよう、多職種が連携して手厚い退院支援やリハビリを行っているため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。今後も患者さんに寄り添った質の高い医療・ケアを提供してまいります。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術：あり　片眼 141 2.23 2.47 0.00 75.13
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術：あり　両眼 65 3.37 4.24 0.00 76.14
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術：あり － － 2.94 － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　白内障手術の患者さんが上位を占めています。
　患者さんの状態に合わせて片眼ずつの手術を2回の入院に分けて行う場合と、片眼ずつ2回の手術を一度の入院で行う場合があります。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術：なし　手術・処置等１：あり 22 2.00 2.02 0.00 63.45
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術：なし 11 3.73 4.67 0.00 69.91
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 10 5.10 5.74 0.00 57.20
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術：なし － － 5.60 － －
030428xxxxx0xx 突発性難聴　手術・処置等２：なし － － 8.10 － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・一般病棟の中での転科については、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として集計しています。
・DPC/PDPS（診断群分類に基づく1日あたりの包括支払制度）に該当する疾病のみ集計しています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。
・平均在院日数は、入院日から退院日までの日数です。

【解説】
　睡眠時無呼吸症候群、耳性めまいやメニエール病などの前庭機能障害、慢性副鼻腔炎、扁桃炎、突発性難聴が上位を占めています。
　めまい、難聴、耳鳴りについては、神経耳科的検査を行うとともに脳神経外科と連携して検査、治療を行います。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 23 － － － － － 1 8
大腸癌 － 12 11 12 － － 1 8
乳癌 12 － － － － － 1 8
肺癌 － － － 27 21 － 1 8
肝癌 － － － － － － 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・初発患者はUICC（国際対がん連合）の「TNM悪性腫瘍の分類（第8版）」から示される病期分類による患者数を、再発患者（再発部位によらない）は期間内の患者数を示したものです。
・患者数は延患者数です。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　当院は、国指定の「がん診療連携拠点病院」と同様の取り組みができることに加えて、在宅がん患者さんに対する療養支援実績も認められ『富山県がん診療地域連携拠点病院』に指定されています。　
　当院では胃癌、大腸癌、乳癌の患者さんが多くなっています。また、2024年10月より呼吸器内科医2名が常勤で肺腫瘍に対する生検から化学療法、緩和ケアまで行っていることから、肺癌の患者数も増えてきています。
　各学会で定められた診療ガイドラインに基づき、癌の種類や進行度に応じて手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。緩和ケア目的の患者さんも受け入れており、在宅訪問看護も行っています。　
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 18 11.17 55.83
中等症 79 21.22 79.42
重症 23 29.13 84.13
超重症 10 27.60 85.00
不明 － － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードがJ13～J18$で始まるものに限定しています。インフルエンザ等、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎は除きます。
・重症度分類はA-DROPスコアを用いています。
・市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　肺炎は、年齢が高いほど重症度が高くなる傾向にあります。
　成人市中肺炎診療ガイドラインでは、軽症の患者さんは外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。ただ、軽症の患者さんでも先天疾患があったり、癌の既往歴があるなど重症化が危惧され入院となるケースもあります。
　令和6年10月より呼吸器内科専門医2名が常勤しており、重症度の高い患者も増えてきています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 94 34.28 75.43 12.87
その他 － － － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・最も医療資源を投入した傷病のICD10がI63$の症例を集計したものです。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　脳梗塞は、脳の血管が血栓や塞栓により詰まり、その血管の支配領域の脳が破壊される状態です。高齢の患者さんが多くなっています。
　脳梗塞は、日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）に様々な影響を及ぼします。そのため、急性期の治療が終わったあと、病態に応じて当院の回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟へ転棟し、ADL向上と在宅復帰に向けてリハビリテーションを継続しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 81 1.96 4.51 0.00 75.67
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 77 1.73 3.88 0.00 70.91
K6872 内視鏡的乳頭切開術　胆道砕石術を伴うもの 32 3.81 10.00 3.13 79.53
K654 内視鏡的消化管止血術 23 3.48 16.48 30.43 75.78
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 23 4.61 15.22 8.70 77.78
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　当院では、循環器病センターを開設し、最新の撮影装置などを備え、不整脈や心筋梗塞などの早期治療と重症化予防に取り組んでいます。
　内科では、循環器疾患、大腸ポリープなどの消化器疾患に対する手術が上位を占めています。　
　経皮的冠動脈ステント留置術は、狭心症や急性冠動脈症候群に対してステントという拡張可能なメッシュ状の小さい金属の筒を血管に留め置いて、血管の開通性を保持し、再閉塞を予防する手術です。
　経皮的カテーテル心筋焼灼術は、カテーテルという特殊な細い管を足の付け根から血管を通じて心臓に入れ、不整脈の原因となる部位を焼灼（アブレーション）して異常な電気信号の流れを遮断する手術です。
　内視鏡的乳頭切開術は、胆管（肝臓から十二指腸へ胆汁を運ぶくだ）の出口である「十二指腸乳頭」を、内視鏡を使って電気メスで切開することによって、胆管に詰まった結石（石）を取り出す手術です。
　内視鏡的消化管止血術は、出血性胃潰瘍など消化管からの出血を内視鏡を用いて患部の止血を行う手術です。
　内視鏡による手術は、おなかを大きく切る手術とは異なり、口からカメラを入れて行う「体に負担の少ない（低侵襲な）治療」のため、早期の退院・社会復帰が可能です。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 33 1.09 2.42 0.00 68.00
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 27 0.37 5.85 0.00 58.19
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 21 0.90 7.33 0.00 59.00
K4763 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 13 1.00 7.38 0.00 73.69
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 13 1.00 5.15 0.00 72.08
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆のう疾患、乳癌に対する手術が上位を占めています。
　内視鏡、腹腔鏡を用いた患者さんの負担が少ない低侵襲な手術に積極的に取り組んでいます。傷が小さく、痛みも少なく、術後の回復も早く、早期退院が可能であるなどの利点があります。
　同じ疾患・進行度でも、患者さんの年齢、性格、運動能力、社会生活、家族構成などが異なるため、一人ひとりに応じた治療を患者さんと共に考え選択、実施することを診療方針としています。
　抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置は、抗がん剤治療（化学療法）を安全かつ確実に行うため、皮膚の下に「CVポート」と呼ばれる小さな点滴の受口とくだを埋め込む手術です。がん細胞へ直接効率よく抗がん剤を投与することによって全身への影響を少なくして副作用を軽減させることができます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K142-5 内視鏡下椎弓形成術 162 1.03 11.99 0.00 73.01
K134-22 内視鏡下椎間板摘出（切除）術　後方摘出術 140 1.11 10.06 0.00 62.92
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 52 3.56 39.65 9.62 77.13
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 33 4.97 38.73 9.09 81.61
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 32 1.28 23.78 0.00 73.28
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　脊椎疾患や変形性関節症、骨折に対する手術が上位を占めています。
　1入院に1つの主たる手術のみ集計された症例数となっていますが、同一手術において複数の手術手技を行う場合もあり、実際には上記症例数より多くの手術を行っています。
　椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症だけでなく、脊椎固定術が必要な頚椎疾患や腰椎疾患にも内視鏡手術で対応しており、低侵襲で術後の回復が早いのが特徴です。県内はもちろん、県外からも手術に来院されます。
　人工関節置換術は、最新の3次元術前計画ソフトとナビゲーション装置を用いて個々の患者さんに最も適した手術に努めています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 20 0.85 5.60 0.00 40.80
K8982 帝王切開術　選択帝王切開 15 3.40 8.87 0.00 35.87
K867 子宮頸部（腟部）切除術 12 0.00 1.00 0.00 44.42
K872-31 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術　電解質溶液利用のもの 12 0.00 0.50 0.00 39.75
K9091ｲ 流産手術　妊娠11週までの場合　手動真空吸引法によるもの 12 0.00 0.00 0.00 34.42
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　子宮頸癌、子宮筋腫、卵巣腫瘍、既往帝王切開などに対する手術が上位を占めています。
　卵巣、子宮などの悪性疾患には、日本婦人科腫瘍学会の治療ガイドラインを基に十分な話し合いを行った上で決定した治療方針に沿って、手術、化学療法を行っていきます。
　子宮筋腫などの良性疾患には、負担の少ない低侵襲手術を基本とし、子宮鏡や腹腔鏡を用いた内視鏡手術や、腹部に傷を残さない膣式手術を積極的に取り入れています。傷が少しでも小さく、最終的にきれいな傷となるように心懸けて皮膚縫合を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 14 2.86 15.64 7.14 82.14
K190-3 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術 － － － － －
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回 － － － － －
K654 内視鏡的消化管止血術 － － － － －
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） － － － － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を主に行っています。
　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、外傷後に頭蓋骨直下にある脳を覆う硬膜と脳との間隙（硬膜下腔）に血腫ができ、その血腫が脳を圧迫してしまうため、血腫を取り除き、血腫腔の洗浄を行う手術です。
　重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術は、脳や脊髄の病気の後遺症による「手足の激しいつっぱり（形成麻痺）」を和らげるため、薬を持続的に脊髄へ直接送り出すための小さなポンプを、お腹の皮膚の下に植え込む手術です。ITB療法とも呼ばれます。
　経皮的シャント拡張術・血栓除去術は、透析患者さんの「シャント（血液の出入口）」が狭くなったり詰まったりした際に、血管を広げ、血流を再開させる手術です。
　胃瘻造設術は、飲み込むことができない患者さんや、誤嚥性肺炎を繰り返す患者さん、通常の食事ができず長期間栄養剤治療が必要な患者さんに対して、体の外から胃の中に直接栄養剤を流し込むための穴をお腹にあける手術です。

***他疾病・合併症に対する手術のカウントについて***
　本来の病気（主病名）で入院している間に、他疾患の合併症や緊急の不具合が発生し、入院中の診療において必要な治療・処置を行ったため、診療科本来の手術以外の手術が上位に入るケースがあります。退院時の診療科の実績としてカウントされるルールに基づいています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 206 0.18 1.41 0.00 75.45
K2172 眼瞼内反症手術　皮膚切開法 － － － － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。
　加齢などが原因で白く濁ってしまった目の中のレンズ（水晶体）を取り除き、代わりに人工の「眼内レンズ」を挿入する手術です。ごく小さな切開による手術のため、患者さんの負担が少なく、手術時間も短時間で済むのが特徴です。患者さんの状態に合わせた短期入院での安全な治療を提供しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） － － － － －
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 － － － － －
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型（汎副鼻腔手術） － － － － －
K347 鼻中隔矯正術 － － － － －
K331 鼻腔粘膜焼灼術 － － － － －
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たる手術のみ集計しています。
・複数の診療科に転科している患者さんがそれぞれの診療科で手術を行った場合、医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する診療科を主たる診療科として、主たる手術のみ集計しています。
・輸血関連は除外します。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術および全ての加算は除外します。
・術前日数は一般病棟入院開始日から手術日前日までの日数、術後日数は手術日翌日から一般病棟終了日までの日数となっています。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　耳鼻科では、副鼻腔炎や扁桃炎、扁桃周囲膿瘍などに対する手術を行っています。薬物療法で改善しない場合に内視鏡下手術を行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 － 0.05
異なる 10 0.27
180010 敗血症 同一 10 0.27
異なる － 0.25
180035 その他の真菌感染症 同一 － 0.03
異なる － 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 － 0.19
異なる － 0.00
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・最も医療資源を投入した傷病名が、播種性血管内凝固（DPC6桁 130100）、敗血症（DPC6桁 180010）、その他の真菌症（DPC6桁 180035）、手術・処置等の合併症（DPC6桁 180040）について、入院契機病名（DPC6桁）の同一性の有無を区別して症例数を示したものです。
・10未満の数値は、「－（ハイフン）」で表示しています。

【解説】
　播種性血管内凝固症候群や敗血症は、感染症などによって引き起こされる全身性の重篤な病態です。
　播種性血管内凝固症候群（DIC）は、重症の感染症やがん、大きな外傷などをきっかけに、全身の細かい血管の中で血液が固まって血栓（血の塊）ができる反応が異常に活性化してしまう病態です。
　敗血症は、肺炎や尿路感染症などの原因菌（細菌やウイルス）が血液中に侵入し、それに対する全身の防御反応（炎症）が過剰に起こることで、臓器の機能に障害が発生し、命の危険に陥る重症な状態です。
　手術・処置等の合併症は、カテーテルなど体外器具挿入後に起こった感染症や、手術・処置後の出血などで、どうしても一定の確率で起こり得ます。
　中には体内関節プロステーシスの機械的合併症があり、以前置換した人工関節が摩耗、ゆるむ状態が含まれます。
　その他の合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものですが、病院全体で合併症の減少に取り組んでいます。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
498 460 92.37%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン
（2017年改訂版）」（日本循環器学会等）に準じて抽出しています。

【解説】
　肺血栓塞栓症とは、足などの静脈にできた血の塊である血栓が血流にのって移動し、肺の動脈を詰まらせてしまう病気です。
　深部静脈血栓症とは、主に下肢（通常はふくらはぎや大腿部）または骨盤の深部静脈に血栓ができて、血管がつまる病気です。
　弾性ストッキング又は間欠的空気圧迫装置を用いて肺血栓塞栓症発症予防に努めています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
562 459 81.67%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）

【解説】
　血液培養とは、血液を培養することで血液中の細菌や真菌などといった微生物を検出するための検査であり、1セットのみの採取の場合、偽陽性となることがあるため、微生物の検出感度を上げる目的でも、2セット以上採取することが推奨されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
536 181 33.77%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）

【解説】
　分母には、手術前に予防的に抗菌薬を使用する症例も含まれているため、上記の割合となっています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
52,956 226 0.43%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）

【解説】
　転倒・転落とは、患者が床より高い位置から床へと落ち、身体の足底以外の部分が床につくことです。
　入院中の患者さんの転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因として、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なもの、患者特性（年齢、性別、重症度、併存疾患等）などさまざまなものがあります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
52,956 20 0.04%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和6年6月1日から令和7年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・「公益財団法人 日本医療機能評価機構 厚生労働省補助事業 医療の質向上のための体制整備事業」に基づき、インシデントの影響度分類が定められています。
・インシデント影響分類　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　障害の継続性　　　障害の程度　　　　　　　　　障害の内容　　　
　　　3b　　　　　一過性　　　　　　高度　　　　　　　濃厚な処置や治療を要した。

　　　4a　　　　　永続的　　　　　　軽度　　　　　　　永続的な障害や後遺症が残ったが、有意な
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ～中等度　　　　　 機能障害や美容上の問題は伴わない。

　　　4b　　　　　永続的　　　　　　中等度　　　　　　永続的な障害や後遺症が残り、有意な機能
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ～高度　　　　　　障害や美容上の問題を伴う。　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　5　　　　　 死亡　　　　　　　　死亡　　　　　　　転倒による損傷の結果、患者が死亡（もと
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の傷病の自然経過によるものを除く。）
【解説】
　転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上（損傷レベル分類4：重度以上）とは、手術、ギプス、牽引、骨折を招いた・必要となった、または神経損傷・身体内部の損傷のため診察が必要になっ
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
756 756 100.00%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）

【解説】
　手術部位感染（SSI）の予防を目的として、手術開始前1時間以内に抗菌薬を投与することを指します。手術後の手術部位の感染発生を予防し、入院期間の延伸や医療費の増大を抑えることができると考えられています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
51,388 22 0.04%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）
・Depth（深さ）
　　d0：皮膚損傷・発赤なし　　　 d1：持続する発赤　　　　　　　　　d2：真皮までの損傷
　　D3：皮下組織までの損傷　　　D4：皮下組織を超える損傷　　　D5：関節腔、対空に至る損傷
　　DU：深さ判定が不能の場合

【解説】
　褥瘡とは、寝たきりなどによって体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、痛みを伴ったり、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。一般的に「床ずれ」とも言われています。
　患者のQOL（生活の質）の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど入院日数の延伸や医療費の増大につながります。また、退院後の療養場所の選択にも関わってくる大きな問題です。
　高齢化に伴い、褥瘡のリスクが高い患者さんが増える中、発生を少しでも減少させるため、当院では他職種からなる褥瘡対策チームで検討・対策を実施しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2,552 897 35.15%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）

【解説】
　栄養状態が良いほど、病気やけがは治りやすく入院期間も短縮されるため、早期の栄養介入に努めています
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
52,956 3,645 6.88%
【定義】
・一般病棟に1回以上入院し、令和7年6月1日から令和8年5月31日までの期間に退院した患者さんが集計対象です。
（入院後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。）

【解説】
　治療を優先とした疾患や疾病管理が優先の場合、多職種カンファレンスを行い最小限度の身体拘束をやむを得ず実施することがあります。ただし、開始後は解除に向け検討を行い、不必要な拘束はしないよう努めています。
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